脱下袜子，稳稳站上人体成分分析仪，洪阿姨又开始了“每月一考”。
这已是她在虹口区广中路街道社区卫生服务中心进行体重管理的第五个月，成效显而易见——腰身瘦了一大圈。
洪阿姨正在检测中。
体重管理，无疑是今年的一大热词。在全国两会期间，国家卫健委主任雷海潮表示国家卫健委等16个部委已发布《“体重管理年”活动实施方案》。随着“国家喊你减肥”的呼声持续升温，沪上医院相继开设了肥胖专病门诊、肥胖多学科诊疗门诊等，而这股“减肥风”眼下也已吹进了社区卫生服务中心。
日前，虹口区体重管理中心正式揭牌。以上海市第一人民医院作为牵头单位，联合3家区域性医疗中心与8家社区卫生服务中心，共同构建起“1+3+8”三级联动体系，系统化推进体重管理工作。
在家门口“甩肉”有何不同？日前，记者走进广中路街道社区卫生服务中心，一探究竟。
比起中青年，老年人更需重视体重管理
翻开洪阿姨的体重管理手册，这份由广中路街道社区卫生服务中心为每位减重者精心准备的“健康指南”上，清晰记录着她的体重变化趋势，以及每月一次的随访评估。
洪阿姨有高血压，心脏也不太好，最终让她下定决心减重的，则是因为血糖的持续波动。她的糖化指标已处于糖尿病前期，干预迫在眉睫。
“外面减肥机构很多，但我不太放心；去大医院，又太过折腾了。”正当她犹豫时，家庭医生告诉她，如今社区里不仅开了体重管理门诊，还有三甲医院专家定期坐诊。
洪阿姨的心，一下子就踏实了。“经过一段时间生活方式干预，再加上药物治疗，患者腰围已从90厘米减至85厘米，体重下降3公斤。更关键的是，她的血糖正常了。”每月定期下沉社区坐诊的市一医院内分泌代谢科主任医师黄云鸿道出了洪阿姨的阶段性成果。
黄云鸿（右一）与跟诊医生刘波（中）正在为洪阿姨看诊。
患者能于“家门口”获得专业的体重管理，这得益于市一医院在肥胖诊疗领域的持续探索。“今年响应国家‘体重管理年’号召，我们将肥胖门诊全面升级为体重综合管理专病门诊，并新设体重管理MDT多学科门诊。”市一医院内分泌代谢科主任王育璠告诉记者，门诊升级效果显著，今年1月至10月就诊人数较2024年同期增长110%。
但医生们在就诊过程中也观察到一个现象，主动走进“减重门诊”的患者仍以中青年居多，老年群体意愿普遍不强。
“事实上，老年肥胖会显著增加心血管疾病、代谢异常、骨质疏松等多种健康风险，还可能加速器官功能衰退，影响生活质量。”王育璠感慨。正因如此，与基层医院紧密联动、将科学的体重管理理念与方法送到老年人身边，显得尤为重要而迫切。
不能只看BMI，尤其要关注“大肚腩”
除了看诊，下沉社区的医生还带着一项重要任务——带教。每次出诊，黄云鸿的身旁都会坐着跟诊医生刘波。在旁人看来，减重无非就是“管住嘴、迈开腿”，而在医生眼中，体重管理背后实则藏着不少门道。
“同样是超重，有人属于肌肉型，有人属于脂肪型，因此不能只看BMI（身体质量指数）这类国际通行的指标。”在黄云鸿看来，包括中国人在内，亚洲人群尤其需要关注“大肚腩”。数据显示，我国成年人超重率达34.3%，腹型肥胖率达29.1%。腹部脂肪堆积不仅影响外观，更会分泌炎症因子，导致胰岛素抵抗与代谢紊乱，显著增加心血管疾病风险。
在体重管理门诊上，这样的例子并不少见。有的患者看起来整体不胖甚至四肢纤细，但腰围明显超标，检查后发现其内脏脂肪严重堆积，已出现脂肪肝和血糖异常——这正是腹型肥胖悄悄损害健康的典型写照。
告别“大肚腩”，正是现代体重管理从“简单减重”走向“精准健康”的关键一环。专业的检测设备为精准评估提供了支撑。在广中路街道社区卫生服务中心，洪阿姨使用的人体成分分析仪便是“利器”之一。它不仅能测量体重，更能解析出肌肉量、脂肪量、内脏脂肪面积、基础代谢率等关键数据。
针对评估揭示的个体差异与潜在风险，系统性的综合管理成为关键。广中路街道社区卫生服务中心主任周云庆介绍，为此，体重管理门诊建立起“内分泌专家+营养师+中医师+全科医生”的联合诊疗模式，提供个性化诊疗方案。
减重绝非一道简单的算术题，其背后牵涉复杂的代谢状态与个体差异。“我们的目标不是让人‘瘦’得最快，而是‘健康’得最稳。”黄云鸿常这样对刘波说。通过每一次联合门诊、每一场案例讨论，科学的理念与精细化的管理方法，正持续输送到社区一线。
重塑生活方式，体重管理不止于一纸处方
广中路街道社区卫生服务中心的体重管理门诊运行近半年，改变正在许多居民身上悄然发生：有人成功减重10公斤，长期偏高的血糖逐渐回归平稳；有人随着体重下降，膝关节疼痛明显缓解，重新找回了轻快的脚步；还有人在减重过程中，脂肪肝指标明显好转，体检报告上令人担忧的红色箭头悄然转绿。
比这些数字更深刻的，是生活方式的重塑。每月随医生一同来到社区的，还有市一医院内分泌代谢科护士长胡颖。她总是带着贴近生活的健康知识而来——如何读懂食品标签、如何科学搭配三餐、如何在忙碌中安排有效的运动。
在这里，体重管理从来不止于一纸处方。“减重并非一日之功，更在于长期坚持。”胡颖说，门诊的关键不仅在“治病”，更在于“育人”，帮助每个人找到一种能持续并扎根于日常的健康节奏。
这样的健康守护，也正逐步走向系统化、网络化。王育璠透露，预计在2027年12月前，完成全区8家社区卫生服务中心体重管理门诊的标准化建设。从一个体重管理门诊开始，一张覆盖全域、持续护航的健康网络正徐徐展开。
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