据央视报道，现年59岁的英国前首相卡梅伦日前向外界透露，自己正在接受前列腺癌相关治疗。
此前，74岁的美国遗传学家、美国国立卫生研究院（NIH）原院长弗朗西斯·柯林斯在《华盛顿邮报》发文，也自曝确诊前列腺癌，穿刺活检Gleason评分为9分（满分10分）。
美国国立卫生研究院（NIH）前任院长弗朗西斯·柯林斯。图源：NIH
前列腺癌被称为“懒癌”，但并不是所有前列腺癌都是“懒”的。这两位知名人士的情况就印证了这一点。在此前他们进行的PSA（前列腺特异性抗原）检查中，显示数值并不高，但最终都被确诊为前列腺癌。
那么，为什么会出现这种情况？
根据柯林斯的文章，约5年前，医生就关注到他的血清前列腺特异性抗原（PSA）水平缓慢上升。早期PSA在4.0左右，后面变为5.0左右。按照以往经验，PSA仍算较低水平，无需担心。他在文中写道：“最初的针对性活检提示，前列腺癌属于低危组，可以通过主动监测来动态评估疾病进程，在必要时积极开展根治治疗。”
这其实也是很多主流观点：PSA水平不高，即便是前列腺癌，也是Gleason评分很低的低危组前列腺癌。因此，柯林斯也未予以重视。
今年，他要退休了，就有时间开始关注自己PSA升高的情况了，想着做做穿刺也无妨，而最终前列腺穿刺结果提示，这是Gleason评分为9分的前列腺癌，属于肿瘤恶性程度极高、预后极差的前列腺癌。
因此，越来越多学者认为，以往“PSA水平不高，即便是前列腺癌，也是Gleason评分很低的低危组前列腺癌”的观点也不一定完全正确。
那么，我们该如何应对这种情况？
首先，说说前列腺癌的预防。
要健康饮食。减少高脂肪、高蛋白食物摄入，增加蔬菜水果的摄入量，保持营养均衡；
记得适量运动。坚持适量运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强体质，提高免疫力；
要避免不良习惯。戒烟限酒，避免久坐不动等不良习惯；
记得定期体检。50岁以上男性应定期进行前列腺特异性抗原检测和直肠指检，以便早期发现前列腺癌。
其次，前列腺癌的临床表现没有特异性，出现以下症状，还需医院就医：
一是夜尿增多、尿频、尿急。这一条与前列腺增生的储尿期症状相仿。
二是有压迫症状。如排尿困难、尿线变细、射程缩短、尿流缓慢、排尿不尽，这一条与前列腺增生的排尿期症状相仿。
三是警惕骨转移。如骨盆、腰椎疼痛，可能表现为持续性腰背痛、髋部疼痛、坐骨神经痛，甚至出现骨折或贫血。
综上，笔者认为，男性应多关注自身PSA的变化，尤其是PSA逐年升高的人群更需重视。此外，无创肛门指检也是很重要的检查，而磁共振对于一些前列腺癌病灶的发现也有很大帮助。
如果发现有以上类似前列腺癌症状的倾向，还是要尽快去医院咨询专业泌尿外科医师最为稳妥。
（作者为上海交通大学医学院附属同仁医院泌尿外科副主任医师）
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